習(xí)近平總書記指出，中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥工作擺在更加突出的位置，把促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展作為新時代中國特色社會主義事業(yè)的重要內(nèi)容和中華民族偉大復(fù)興的大事，作出一系列重大決策部署。
      近期，國家中醫(yī)藥管理局啟動系列宣貫活動，組織包括健康報記者在內(nèi)的“西醫(yī)大家話中醫(yī)”采編團隊，采訪在業(yè)界享有盛譽的西醫(yī)大家，請他們分享在“中西融合”和“西學(xué)中”過程中的體會和收獲。健康報開設(shè)“西醫(yī)大家話中醫(yī)”專欄，分享這些西醫(yī)大家的真知灼見。
      訪談嘉賓：鐘南山
      呼吸內(nèi)科學(xué)專家，中國工程院院士，“共和國勛章”獲得者。投身呼吸系統(tǒng)疾病臨床、教學(xué)和科研工作60余年，重點開展哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭和呼吸系統(tǒng)常見疾病的規(guī)范化診療，以及疑難病、少見病和呼吸危重癥監(jiān)護與救治等方面的研究。領(lǐng)銜團隊進行中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸病相關(guān)研究，主張用循證醫(yī)學(xué)的方法來推進中西醫(yī)結(jié)合。
      訪談人：現(xiàn)代中醫(yī)藥界涌現(xiàn)出許多中醫(yī)大家，中醫(yī)藥創(chuàng)新研究方面產(chǎn)生了很多優(yōu)秀成果。對此，您如何看待？
      鐘南山：諾貝爾獎獲得者屠呦呦與我是同年代的人。1971年，屠呦呦負責的協(xié)作組發(fā)現(xiàn)一種名為青蒿素的結(jié)晶提純物具有很強的抗瘧原蟲作用（尤其是惡性瘧原蟲），進而研發(fā)了一種新的化合物（還原型青蒿素），其效力是青蒿素的10倍。此后，這種化合物經(jīng)過不斷改良，被廣泛應(yīng)用于世界各地。中醫(yī)藥對世界防治瘧疾作出不可磨滅的貢獻。
      此外，這些年提出構(gòu)建中醫(yī)藥理論、人用經(jīng)驗和臨床試驗相結(jié)合的中藥注冊審評證據(jù)體系。臨床試驗出來的，特別是用西醫(yī)學(xué)方法證明有效的東西，會被普遍接受。
      訪談人：您提過中醫(yī)應(yīng)該向循證醫(yī)學(xué)發(fā)展，不斷推進自身的現(xiàn)代化。您在帶領(lǐng)團隊進行呼吸系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)結(jié)合研究和治療過程中，嘗試過用循證醫(yī)學(xué)的方法來推進嗎？
      鐘南山：我從事了60多年的臨床工作，對于中醫(yī)也在不斷學(xué)習(xí)。尤其是經(jīng)歷“非典”防治以后，我從中醫(yī)防治流感的臨床體會出發(fā)，認識到需要發(fā)揮國家戰(zhàn)略優(yōu)勢，以獨特的醫(yī)療思路、模式、方法和要領(lǐng)，把我國的中醫(yī)藥推廣到全世界。
      在對抗“非典”等疾病的這些年里，我一直重點關(guān)注防治流感的問題。什么是科學(xué)？有療效就是科學(xué)。什么是有療效？必須注重醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化和研究，研究結(jié)果必須轉(zhuǎn)化到臨床，觀察是否有療效。
      循證醫(yī)學(xué)在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中起著重要作用，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)最早的模式是先研究藥物（或化合物）的作用機制，再開展動物實驗、臨床試驗，后來強調(diào)基礎(chǔ)研究與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化。中醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)實踐和研究模式，走的不完全是這條路。中醫(yī)有大量經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的積累，因此應(yīng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法指導(dǎo)下走向循證醫(yī)學(xué)，通過轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)產(chǎn)出具有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的藥物及方法。
      廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸疾病國家重點實驗室曾進行過一項板藍根隨機、雙盲、雙模擬對照試驗。研究顯示，板藍根具有抗流感作用。我認為，要通過在中藥化學(xué)和病毒學(xué)之間搭建橋梁，加速研發(fā)抗流感病毒的候選中藥新藥。
      訪談人：您多年來呼吁全社會關(guān)注慢性阻塞性肺疾病防治，開展中藥治療研究，并積極探索中西醫(yī)結(jié)合治療路徑。具體是如何開展的？
      鐘南山：慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種嚴重危害人類健康的常見病。慢阻肺在中醫(yī)學(xué)里屬于“喘病”“肺脹”等范疇，目前關(guān)于慢阻肺中藥治療的研究并不少見，但仍需開展大規(guī)模隨機對照研究，為其臨床應(yīng)用提供高級別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 
      2014年，我主持啟動玉屏風顆粒治療穩(wěn)定期慢阻肺的有效性與安全性隨機、雙盲、安慰劑平行對照、多中心臨床研究。研究結(jié)果顯示，常規(guī)治療聯(lián)合使用價格相對低廉的玉屏風顆粒52周，能顯著減少32.3%的中重度慢阻肺患者急性加重風險，與慢阻肺穩(wěn)定期廣泛使用的支氣管舒張劑的預(yù)防作用相當；預(yù)防患者第二次出現(xiàn)急性加重的風險；明顯延長首次出現(xiàn)加重時間和急性加重期慢阻肺的間隔時間；改善癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。
      1972年我接觸的一名患者讓人印象深刻，這名嚴重慢阻肺合并淋巴瘤的患者當年40多歲，一直維持著不錯的狀態(tài)。仔細詢問，才知道他一直堅持打太極拳。于是我就記錄了下來，傳統(tǒng)的太極拳對慢阻肺治療可能有著積極效果。
      后來，團隊對膈肌肌電及呼吸中樞興奮性的研究發(fā)現(xiàn)，太極拳比國際慣用的步行康復(fù)方法具有更大優(yōu)勢：一是能夠調(diào)整呼吸，二是能夠增加呼吸肌肌力。并且，這一柔緩的、循序漸進的運動方式成本更低、更易實行，可能獲得更好的遠期收益。
      訪談人：在新冠疫情防控中，您的團隊有無采用中西醫(yī)結(jié)合方法進行前瞻性研究？
      鐘南山：中西醫(yī)并用是此次疫情防控的一大特點，也是中醫(yī)傳承精華、守正創(chuàng)新的一個生動實踐。2020年1月21日，科技部會同相關(guān)部門成立科研攻關(guān)專家組，從國家層面迅速啟動應(yīng)急科技攻關(guān)項目。我率領(lǐng)團隊進行醫(yī)藥科研攻關(guān)時，從一開始就推動中醫(yī)直接介入。我們用中醫(yī)藥做基礎(chǔ)試驗和臨床試驗，在醫(yī)療過程中觀察摸索新的治療辦法。
      我提出，應(yīng)重視中醫(yī)藥在防控新冠疫情中的作用。西藥在細胞水平對新冠病毒有效，但西藥從研發(fā)到真正應(yīng)用于臨床有個過程，所以團隊對中藥展開了研究，針對一批已經(jīng)在臨床常用的藥物，驗證其三方面的作用：一是能否抗病毒，二是能否減少病毒進入細胞，三是能否減少炎癥風暴。2020年1月27日發(fā)布的診療方案，對中醫(yī)預(yù)防治療給出了明確建議。2020年3月，團隊驗證了3款中、西藥對治療病毒感染有效。可以很自豪地說，治療新冠病毒感染的有效藥是“中國第一個搞出來的”。
      訪談人：近年來，您的團隊在科研方面的研究重點是什么？
      鐘南山：我們在研究中發(fā)現(xiàn)，無論是中藥單方還是中藥復(fù)方，作用都不是單純抗病毒。中藥具有全身性調(diào)節(jié)作用，這是中藥的特色和長處。廣州呼吸疾病研究所作為國家重點實驗室和臨床中心，成立了研究小組專門研究中醫(yī)藥。研究的重點方向是呼吸疾病，其中，比較關(guān)注的是慢性咳嗽和肺動脈高壓。對慢性咳嗽，特別是一些不明原因的慢性咳嗽，西醫(yī)辦法不多，我們找到了一些中藥，具有比較好的前景。對肺動脈高壓，西醫(yī)也認為沒什么辦法，我們發(fā)現(xiàn)一些中藥可能有效，正在做臨床試驗。為什么我們團隊專門組建一個小組做中醫(yī)藥研究？因為發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)藥的好處。
      訪談人：在中醫(yī)防病、治病理念方面，有哪些是您認同和踐行的？
      鐘南山：中醫(yī)有很多好的治療方法，而且簡單、方便、廉價。中醫(yī)的很多哲學(xué)思想契合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，比如整體觀（從改善全身狀況入手治療疾病）、“治未病”觀點（預(yù)防為主）、辨證施治（臨床治療）等。我很欣賞中醫(yī)所說的“上工治未病”。
      造成我國老百姓死亡的主要病種有腫瘤、心腦血管病、慢阻肺、糖尿病等，這些疾病都有10～20年潛伏期。若堅持中醫(yī)“治未病”的理念，通過改變生活方式及早預(yù)防，可降低死亡率。西醫(yī)學(xué)臨床防治的5P醫(yī)學(xué)模式，即強調(diào)預(yù)測性（Predictive）、預(yù)防性（Preventive）、早干預(yù)（Pre-symptomatic）、個體性（Personalized）和參與性（Participatory），這與中醫(yī)“上工治未病”“辨證論治”有異曲同工之妙。